Scintigrafia tiroidiana

Scintigrafia tiroidiană, are la bază proprietatea glandei  de a extrage din circulaţie radiotrasorul administrat, printr-un mecanism de transport activ. Radiofarmaceuticul este captat la nivel tiroidian, fara a fi inclus in ciclul intratiroidian al iodului (99mTc-pertechnetat) sau captat si organificat in foliculii tioidieni (123I, 131I). Prin detectarea la suprafata a radiatiilor emise pot fi evaluate atit morfologia, cit si functia glandei tiroide.

INDICATII

Indicaţiile scintigrafiei tiroidiene sunt multiple şi se referă la :

Evaluarea functiei ţesutului tiroidian:

1. a) Gusa difuza sau nodulara
2. b) Evaluarea functiei unui nodul unic (rece, cald, fierbinte)
3. c) Indicarea posibilei autonomii a functiei nodulului fierbinte
4. d) Detectarea ţesutului tiroidian cu localizare ectopica (linguala, substernala).
5. e) Evaluarea starii ţesutului tiroidian restant după tiroidectomii subtotale, tratament cu radioiod sau iradierea lojei cervicale

PREGATIREA PACIENTULUI

Avand in vedere multiplele interferente medicamentoase cu examinarea scintigrafica (vezi tabel) pacientul trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii:

1.Sa intrerupa medicatia tiroidiana, dupa cum urmeaza:

-propiultiouracilul sau metimazolul pentru 5-7 zile

-liotironina pentru cel putin 10 zile

-L-tiroxina pentru cel putin 1 luna

2.Sa nu efectueze nici o examinare cu substanta de contrast iodata sau sa ingere iod (ex. din alge marine, nuci verzi) in saptamina anterioara examinarii

Intervalul aproximativ de interferenţă

Medicamentul 

1 săptămână Tiouracilul, propiltiouracil nitriţii, bromurile, sulfonamidele, tiocianaţii, steroizii ACTH, izoniazida, antihistaminicele, pentotalul, penicilinele, salicilaţii, anticoagulantele, mercurialele, percloratul

2-3 săptămâni Extractele tiroidiene, iodidele, dinitrofenolul, dinitrocrezolul, antitusivele, triiodotironina, tetraiodotironina, lugolul3-6 luniAmiodarona, agentii de contrast pentru radiologia conventionala si tomografia computerizata

RADIOFARMACEUTICE UTILIZATE SI DOZA

Se foloseste 99mTc-pertechnetat, administrat i.v. in doza de 3-10 mCi. Doza va fi ajustata in functie de greutatea corporala. Intervalul de timp dupa care se incepe achizitia in cazul 99mTc-pertechnetatului – dupa 20 min. de la administrarea intravenoasa