Scintigrafia tiroidiana

Scintigrafia tiroidiana, tehnica a Medicinei nucleare, este una dintre cele mai vechi metode de diagnostic imagistic, intrata in practica clinica inca din anii ‘60. Aceasta tehnica are la baza proprietatea tiroidei de a extrage din circulatie radiofarmaceuticul administrat, fiind  captat la nivel tiroidian printr-un mecanism de transport activ, fara a fi inclus in ciclul intratiroidian al iodului (^99mTc-pertechnetat) sau captat si organificat in foliculii tiroidieni (¹²³I, ¹³¹I). Prin detectarea la suprafata a radiatiilor emise de catre radiotrasor, pot fi evaluate atat morfologia (dimensiuni, pozitie, forma), cat si functia glandei tiroide (per ansamblu si a eventualelor structuri nodulare). Astfel, se realizeaza evaluarea variantelor morfofunctionale ale tiroidei normale: pozitia (tiroida situata retrosternala, latero-cervicala sau sublinguala), numarul lobilor tiroidieni (lob accesoriu, agenezie a unui lob tiroidian), forma glandei (ovala, de litera U sau V) si eventualele asimetrii de captare a radiofarmaceuticului (fixare preferentiala la nivelul unui lob).

Principalele indicatii ale scintigrafiei tiroidiene sunt:

1. Evaluarea functiei tesutului tiroidian:
   • in gusa difuza sau nodulara (boala Basedow-Graves, gusa polinodulara, tiroidite subacute, silentioase sau postpartum etc);
   • pentru evaluarea functiei unui nodul unic (necaptant-“rece”, hipercaptant “cald”, intens hipercaptant “fierbinte”);
   • pentru a indica posibila autonomie a functiei unui nodul «fierbinte» (nodul toxic Plummer);
   • pentru detectia tesutului tiroidian cu localizare ectopica (linguala, substernala, etc.), in special in conditiile unei hipotiroidii neonatale;
   • pentru evaluarea starii tesutului tiroidian restant dupa tiroidectomii subtotale, tratament cu radioiod sau iradierea lojei cervicale.

2. Detectarea prezentei si localizarilor metastazelor din cancerul tiroidian.

Deoarece exista o interferenta a unei game destul de largi de medicamente cu captarea radiotrasorilor utilizati in examinarea scintigrafica, este necesar ca, atunci cand un pacient isi face programare la un laborator de medicina nucleara, sa comunice toate medicamentele cu care se afla in tratament la acel moment. Medicul specialist de Medicina Nucleara ii va comunica atat perioada pentru care va trebui sa intrerupa medicamentele respective, cat si alimentele care, prin interferenta cu testul, trebuie evitate (nuci verzi, alge de mare, exces de sare iodata).

Scintigrafia tiroidiana, efectuata uzual cu Tc99m-pertechnetat, implica administrarea intravenoasa a unei cantitati minime de radiotrasor (cu minima iradiere), iar dupa circa 20 minute de la injectare se achizitioneaza o imagine a glandei tiroide (achizitie care dureaza circa 5 minute).