Examinare non invaziva, non nefrotoxica, realizabila si in conditiile unei insuficiente renale si care ofera informatii despre:
- perfuzia renala- o veritabila angiografie renala
- functia renala globala si separata pentru fiecare rinichi in parte
- permeabilitatea cailor urinare
Radotrasorii utilizati in nefro-urologie
DTPA-Tc99m: eliminat prin filtrare glomerulara >95%, astfel incat ofera informatii despre rata de filtrare glomerulara
MAG3-Tc99m: se secreta predominant tubular ~ 95% astfel incat se utilizeaza pentru cuantificarea debitului plasmatic renal .
DMSA-Tc99m: este un radiotrasor care se fixeaza de celulele tubului contort proximal si produce cuantificarea masei corticale functionale
Glucoheptonat -Tc99m: este un radiotrasor mixt care prezinta atat eliminare prin filtrare glomerulara cat si prin secretie tubulara
Indicatii principale
- Diagnosticul pozitiv de pielonefrita acuta–mai ales la copii (DMSA-Tc99m)
- Diagnosticul de sechele de pielonefrita –Examen de referinta – DMSA-Tc99m
- Diagnosticul si monitorizarea dilatatiilor cailor de excretie urinare, hidronefrozelor si megaureterelor, a refluxului vezico-ureteral, a sindromului de jonctiune si a uropatiilor obstructive – DTPA-Tc99m si test cu diuretic-furosemid
- Diagnosticul unei stenoze de artere renale (pacienti cu ateromatoza –diabetici) si diagnosticul de HTA renovasculara (DTPA-Tc99m si test cu inhibitori de enzima de conversie)
- Evaluarea functiei renale reziduale inainte si post chirurgical
- Bilant si monitorizarea postoperatorie in transplant renal (DTPA-Tc99m sau MAG3-Tc99m)
- Bilantul traumatismelor renale (DTPA-Tc99m)
Examinarea renala poate dura intre 30 minute pana la 4 ore.
Prezenta insuficientei renale nu reprezinta o contraindicatie
Cistografie izotopica
In prezenta unei suspiciuni de existenta a unui reflux vezico-ureteral (fara evidentiere radiologica dar cu infectii urinare repetate), se realizeaza acest tip de examinare, care este foarte sensibila.
Se realizeaza prin:
– metoda directa- care inseamna umplerea vezicii urinare cu ser fiziologic in care s-a adaugat Tc99m
– metoda indirecta –in cursul unei nefrograme izotopice –dupa testul cu diuretic, se inregistreaza imagini secventiale