Scintigrafia osoasa

La adultul tanar, procesele de sinteza/distructie osoasa este un proces lent, dar continuu. O serie de celule sunt responsabile de fabricarea tesutului osos (osteoblaste), iar altele sunt responsabile de distructia acestuia (osteoclaste). Gratie scintigrafiei osoase acest proces poate fi „vizualizat” macroscopic.

Izotopul radioactiv utilizat este technetium 99m (Tc99m), care este fixat pe o molecula MDP (un difosfonat) si formeaza astfel radiotrasorul osos 99mTc-MDP.  Aceasta molecula, odata injectata in organism, va reflecta intensitatea metabolismului osos si va permite reperarea zonelor unde metabolismul este anormal:

–    tumori osoase care sintetizeaza un surplus de materie osoasa (tumori maligne sau benigne),

–    distructii osoase si procese reparatorii in cursul unor infectii sau a unor metastaze,

–    fracturi osoase care nu au fost evidentiate pe filmul radiografic clasic

Scintigrafia osoasa este un examen non invaziv, realizabil la circa 2-3 ore dupa injectarea intravenoasa a radiotrasorului cu tropism osos (99mTc-MDP), pacientul putand manca si sa-si ia tratamentul (daca este in tratament pentru diferite afectiuni).

Examinarea scintigrafica este frecvent pozitiva cu luni inainte de a se vizualiza radiografic diferite leziuni.

Tipuri de examinari scintigrafice osoase:

• Scintigrafie osoasa cu vizualizarea intregului schelet – corp intreg (whole body) sau cu vizualizarea pe segmente
• Scintigrafie osoasa dinamica trifazica cu:

a.faza angioscintigrafica – faza vasculara – in care se vizualizeaza vasculaizatia leziunii osoase si consta in achizitia de imagini secventiale rapide, seriate

b.faza interstitiala – faza de difuzie tisulara, care consta in imagine scintigrafica achizitionata la 3-5 minute dupa administrarea intravenoasa a radiotrasorului osteotrop.

c.Faza tardiva, osoasa-care consta din achizitia de imagini scintigrafice la circa 3 ore dupa injectarea iv. a radiotrasorului cu vizualizarea intregului schelet

• Scintigrafia osoasa in sistem tomografic-care consta in achizitia de cupe tomografice cu reconstructie 3D a imaginii unor arii lezionale osoase pentru o mai buna caracterizare spatiala a acestora

Indicatiile scintigrafiei osoase

• Bilantul extensiei unor neoplazii osoase primitive sau a prezentei unor eventuale metastaze a unor neoplazii cu posibile determinari secundare osoase in vederea clasificarii TNM si a monitorizarii terapeutice
• Procese inflamatorii, traumatice (fractura de „stress”) sau algoneurodistrofii
• Procese infectioase-osteomielite si osteocondrite, suprainfectia unor proteze sau decimentari periprotetice
• Tulburari metabolice (hiperparatiroidism; hipercalcemii) si boala Paget
• Suspiciune de necroza aseptica (maladia Perthes, alte osteocondroze)
• Dureri osoase sau osteoarticulare –scintigrafia poate orienta locul de efectuare a unor investigatii suplimentare (de exemplu CT sau IRM) in vederea unui diagnostic corect.