INDICATII
-evaluarea unui limfedem cronic, in care scintigrafia este utilizata pentru diferentierea limfedemului primar de cel secundar: in cel primar nu se vizualizeaza nici limfaticele, nici ganglionii limfatici proximali, in timp ce in cel secundar exista o captare in interstitiul limfatic, dar cu slaba vizualizare a canalelor limfatice proximale si a ganglionilor
-identificarea ductelor limfatice patente inainte de anastomoza limfo-venoasa
-determinarea drenajului malign in gg. limfatici, in caz de melanoame ale toracelui, capului si gitului si in caz de cancer mamar
-evaluarea lantului limfatic mamar intern in cancerul mamar
-evaluarea drenajului limfatic pelvic si periaortic in caz de blocaj traumatic sau tumoral (cancer rectal, prostatic sau vulvar).
PREGATIREA PACIENTULUI
Daca pacientul poarta ciorapi elastici, acestia trebuie indepartati, de obicei cu 3-4 ore inaintea realizarii studiului. Daca acest lucru nu se poate face, trebuie notat si luat in considerare atunci cind se interpreteaza imaginile.
ALGORITM DE LUCRU
Durata studiului initial este de 3 ore. Dupa studiul initial, medicul specialist in Medicina Nucleara decide daca este necesara si obtinerea unor imagini tardive, a caror durata este de 60 min.
In cazul in care se efectueaza o scintigrafie cu scopul vizualizarii lantului ganglionar mamar intern (in cancerul de sin), injectarile se fac de catre personalul din Laboratorul de Medicina Nucleara la inceput si la 3,5 ore, iar imaginile sunt obtinute dupa 3 si 6 ore.
RADIOFARMACEUTIC SI DOZA
Se utilizeaza usual 99mTc-sulf colloidal sau alt colloid. Agentul este injectat, la nivelul piciorului sau mainii (in spatiul interdigital – cate doua spatii pentru fiecare membru, circa 100 – 250 µCi / regiune) sau in regiunea tumorala (fie intradermic in jurul melanomului, fie subcutanat si adiacent tumorii mamare) ori in teaca muschiului drept abdominal posterior (pentru evaluarea lantului ganglionar mamar intern):
-adulti (>18 ani) – 1-2 mCi / regiune
-copii (12 – 18 ani) – 500 µCi / regiune
-copii (1 – 12 ani) – 350 µCi / regiune
-copii (0 – 1 an) – 150 µCi / regiune