Ecografia mamara

Ecografia mamara este o tehnica de diagnostic simplu de executat, neiradianta, reproductibila, nedureroasa, care nu necesita o pregatire speciala prealabila si care ofera informatii imagistice in timp «real». Ea se poate efectua indiferent de momentul ciclului menstrual (CM), dar, pentru ca multe femei au sanii durerosi in partea a doua a CM se prefera, pentru confortul pacientelor, ca examinarea sa se faca in primele 10 zile ale CM. In cursul unei ecografii mamare se scaneaza, obligatoriu, si regiunea axilara.

Ecografia sanului este investigatia de prima intentie la femeile tinere (sub 40 de ani) si la cele cu sanul dens, la care mamografia nu poate furniza informatii pertinente. Dupa 40 de ani se recomanda ca pacientele sa faca examinari mamografice o data la doi ani si in fiecare an ecografie mamara. Este de dorit ca la fiecare examinare pacientele sa vina si cu investigatiile mamografice si ecografice facute in anii anteriori, pentru a putea face o comparatie in ceea ce priveste aspectul, dimensiunile, ecostructura, vascularizatia eventualelor anomalii depistate. La pacientele care au antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian este de dorit ca screening-ul pentru depistarea precoce a unei neoplazii sa se inceapa mai devreme ca la femeile care nu au astfel de antecedente. Este de mentionat ca ecografia nu inlocuieste mamografia, care ramane “gold standard” in screning-ul pentru depistarea cancerului de san. Cele doua tehnici sunt complementare in sensul ca unele anomalii vizualizate pe cliseul mamografic nu pot fi decelate ecografic. De exemplu,  circa 40% din cancere sunt depistate initial prin prezenta focarelor de microcalcificari, care la ecografie nu pot fi evidentiate. In schimb, pe examinarea mamografica este greu de stabilit daca o opacitate  detectata este chistica (adica are lichid in interior) sau solida, aspect vizibil foarte usor la ecografie.

Ecografia mamara se va face cand:

• se depisteaza, la palpare, la o femeie tanara, un nodul susceptibil de a fi un chist sau un fibroadenom. Prin vizualizarea continutului lichid (chistic) sau solid (cu caractere de benignitate sau malignitate) se poate transa diagnosticul;
• in fata unei anomalii clinice sau mamografice suspecte, la femei tinere cu sanii densi sau la femei intrate la menopauza, dar care urmeaza un tratament hormonal substitutiv;
• in prezenta unui nodul intr-o regiune a sanului greu de examinat pe clisee mamografice (cadran supero-intern, perete toracic, prelungirea axilara);
• monitorizarea unor formatiuni cu caractere benigne, prin repetarea examinarilor la intervale scurte de timp (2-3 luni), cu urmarirea atat a evolutiei dimensionale, cat si a vascularizatiei si a ecostructurii acestor formatiuni;
• la pacientele cu scurgeri mamelonare seroase sau sangvinolente;
• la paciente cu implanturi mamare;
• ca modalitate de reperaj a unei leziuni pentru realizarea unei punctii biopsii, in vederea stabilirii unui diagnostic histopatologic al unei formatiuni nodulare cu caractere incerte.